VIOLENCIA, MODERNIZACION DEL ESTADO Y ETICA

 

• Introducción

  Hablar de modernización y violencia supone un cierto antagonismo por definición. Modernizar significa "actualizar", reordenar, hacer que algo pase de lo atrasado a lo actual, hacerlo moderno, mientras que la violencia implica desorden, irrupción por vías de acción, más aun, aunque no esté en su definición podemos decir que el atraso, lo no moderno conviene a muchos que viven y sacan provecho de la falta de orden.

 La violencia se define y se expresa. Su expresión la hemos tenido en nuestras calles como caricatura de subversión en los atracos, los asaltos, los robos y las mediaciones armadas en que ellos se verifican.  Ponen en el tapete el poco valor que dan a la vida quienes solo buscan las formas individuales de satisfacer sus necesidades, que pueden ser para comer o para cubrir sus vicios y adicciones.

Hay una violencia institucionalizada que es más preocupante que la antes descrita. Es la de la amplitud en la brecha social entre los pocos que  tienen todo y los muchos que tienen poco. Aquellos excluidos de las oportunidades, discriminados por razones sociales, sin acceso a los mínimos dignos de educación, salud, vivienda y sobre todo de justicia, porque la impunidad, la inequidad han sido norma y están pasando factura.

La conjunción de ambas realidades se manifiestan en la pobreza y sus implicaciones. Dejan sus huellas físicas pero desnudan a la vez una ausencia de moral, la prevalencia de modelos impúdicos donde todo vale, o se hacen cosas amparados en unas supuestas éticas individuales que no son más que un reduccionismo barato de la moral.

Es difícil pensar en modernizar el estado en situaciones de pobreza y sin tregua de parte de la violencia, la inseguridad ciudadana y la defensa de los derechos individuales. Si modernizar es solo tecnologizar estamos perdidos. Parece que hace falta una modernización moral del estado, rescatar la decencia perdida y planteárnoslo como reto.

  

• Lo histórico

 La moral fue norma de las profesiones. A nadie se le ocurría pensar hacer 20 0 30 años que un médico podría ser demandado por mala práctica. Ni lo pensaría hacer la sociedad ni incumplir en el médico. Estos preceptos pasaron a las otras profesiones. Los profesionales no pagaban impuestos, tenían impunidad jurídica por tener una fundamentación moral.

 Los profesionales empezaron a ser demandados cuando faltaron a la confianza de sus pacientes, de sus clientes, de quienes buscaban su servicio. Parece que en el estado pasó lo mismo y ante la perversión de lo bueno se trastocó el principio de justicia, se engañó a los usuarios, al pueblo, se enriquecieron unos que intentaron buscar salidas a sus necesidades obviando el referente colectivo al que tenían que responder como buenos administradores de la "res - pública"

 La perversión de lo bueno nos despertó en situaciones de ilegalidad, con ausencia de normas, de leyes o incumplimiento de las existentes, con irrespeto por los valores cotidianos y las reglas de juego  de la convivencia. Así pasamos a desdibujar el sentido de las cosas y un semáforo en rojo no es más que un color. Hemos aprendido a  esperar un rato después del cambio del semáforo para que unos pocos vehículos sigan pasando aunque para ellos esté la orden de parar, hemos entendido a voz alta que las "comisiones" son normales sino sobrepasan el 10%, que el nepotismo solo se aplica si los familiares directos en una oficina son solo familia del director y se permite según el propio código de ética hasta dos por oficina. Hay críticas y espacio pagados porque sólo se puede beber alcohol hasta las 12 de la noche de los días de semana y hasta las 2 de la madrugada en el fin de semana, hay argumentaciones del daño que ello conlleva a la economía o de la ausencia de delito en el tomar.

 Hemos convivido con la ilegalidad, al decir del viejo tango "cambalache" "los inmorales nos han igualao".

• La relación legal-moral

 La modernización tiene el doble reto, parece, de actualizar  e innovar pero sobre todo de moralizar, de adecentar el ejercicio de la administración pública pero también de la convivencia social privada. La pregunta religiosa de Dios a Caín "dónde está tu hermano? parece cada vez más clara como necesidad de la sociedad. La de oir la pregunta y la de afinar la respuesta.

Estamos en una plena situación de crisis de valores y de distensión de la moral social. Ya no es posible recuperarla por vía de la modernización pura, terminaríamos "buscándole la vuelta" a cómo pervertirla. El reto de modernizar el estado tiene necesariamente que incluir la remoralización del estado, sin hacer divisiones académicas de lo privado y lo publico.

 Somos bombardeados cada día por nuevas leyes y nuevas normas. Se acusa a los gobiernos de "coartar las libertades individuales"pero lamentablemente no hay otra forma de lograr un futuro moral sino se nos obliga legalmente a ser morales. Gran contradicción la que vivimos, por que la ética no es punitiva, por que la ética enseña al bien hacer, pero el desorden, la violencia nos  conduce a nuevos caminos que tenemos que identificar y defender, si queremos sobrevivir.

 Tenemos la ley de Libre Acceso a la Información para que todo el mundo pueda solicitar y obtener los datos que le pertenecen como accionista de la sociedad, pero como respaldo de la misma obliga a los funcionarios a ser y actuar con transparencia, porque todo se sabrá. Tendrán que aprender a dar las informaciones, todas, a pesar de su voluntad. Eso es moral

 Hay un decreto puente, un ordenamiento para que las compras y las contrataciones sean por concurso y así abordar el tema de las comisiones, el amiguismo, la discriminación positiva o a favor de. Tenemos un código de ética de la administración pública, tenemos medidas coercitivas que nos indican hasta que hora fiestar y beber. Son imposiciones legales que nos van a obligar a ser morales y quien no lo sea deberá caer en manos de una justicia justa.

 Tenemos que pensar en las generaciones futuras y tenemos un reto generacional como funcionarios del estado de ser responsables. El mayor mérito de lo antes señalado se evidencia en haber visto a tiempo que el derrotero inmoral del que habíamos hecho norma ya no nos asombraba. De fracasar esta generación social en este rescate era aceptar de manera irremisible la condena y el desastre

 La única forma de hacer una viabilidad moral en esta sociedad tiene que ser pasando por el imperio de la ley no solo para poner orden sino para obligar a ser morales para que las nuevas generaciones vuelvan a tomarla como fundamento de vida sin necesidad de obligarlo.

 Si la vocación es a convertir el país en "Potencia moral"como a dicho el presidente hay que pensar en términos morales las reformas y la modernización, la educación de los que van subiendo, la imposición  a los que vamos de paso y la garantía a las generaciones por venir.

 

 

 

ASPECTOS ETICOS DE LA GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Dr. Miguel Suazo (*)

 

Una de las preocupaciones de la modernidad reside en cómo gestionar bien los servicios. Hablamos de anticorrupción, honestidad y pensamos siempre en las figuras más altas de un servicio, cuando el mandato es para todos los niveles

 En el área de salud se ubica en cómo administrar sus recursos, de manera que los resultados sean buenos y beneficien a todos y cada uno de los involucrados. La gestión de estos servicios, tiene varios componentes intrínsecos que deben ser conocidos y manejados. Es una preocupación de carácter técnico y esto es debido a que cada día se integran nuevas herramientas que la dinamizan y le permiten ser  más eficaces. Es un reto de la actualidad el estar al día en la teoría y en la práctica.

 Conocer la ciencia significa apropiarse  del conocimiento y actualizar sus formas de manejarla. Siempre hay una intención final y en este caso es el de dar un servicio de calidad que satisfaga los requerimientos de los usuarios.

 Estos procesos implican tener claridad en los aspectos mecánicos de lo que se administra o gestiona. Su configuración  requiere además el tener claridad en los objetivos y estrategias con las que se quieren conseguir los fines propuestos, de tal manera podemos afirmar entonces que para gestionar se  requiere de una alta calidad profesional .

 Está claro que en realidades sociales como la nuestra muchas personas se descubren gestionando servicios de salud pública por casualidad, por herencia, por razones políticas y en otras ocasiones por su calidad profesional en el área.

 Lo correcto sería que siempre se gestionara en virtud de la profesionalidad, ya que el ejercicio mismo indica que esto es un acto profesional.

 Alguna vez se llegó a asociar la gestión de servicios públicos de salud con el ser médico y llegó a  parecer como si ello fuera una condición indispensable, es más si ello no ocurría se pensaba que se estaba faltando a la profesionalidad.

 El desarrollo de las profesiones hoy han demostrado que la verdadera condición básica para  gestionar es la  de tener la calidad técnica para hacerlo. Esto no excluye a los médicos, por el contrario lo que les  exige es tener el extra en la formación específica del gestor.

 Un elemento que se añade y se ha de exigir a todo administrador de estos servicios es la dimensión moral de su ejercicio profesional y el primer componente de esa naturaleza es que este cumpla con el requisito de ser un buen administrador. Lo moral, visto desde una perspectiva muy sencilla, es lo bueno, lo correcto.

 Ser bueno implica manejar bien la disciplina, ser un especialista en el ramo y no un improvisado que llegó a el por razones extras  o que aún siendo un especialista  no se haya actualizado ni modernizado.

 A toda capacidad técnica se le añade la exigencia de la calidad moral, de tal manera que la primera exigencia ética de la gestión es tener esa calidad comprobada, es decir,  que tenga el aval científico que lo califique como gestor, de lo contrario quien se inserta en estos procesos sin la calidad requerida se coloca en la órbita de las posibilidades de hacer daño.

 Es a todas luces inmoral el asumir la dirección de lo que no sabemos hacer y sobre todo si no nos preocupamos por aprenderlo. En bioética hay un principio denominado de no maleficencia que nos explica por qué no debemos hacer daño a los demás, pero también nos enseña que hacemos daño no solo cuando tenemos la intención de hacerlo sino cuando en nuestro propio trabajo somos ignorantes del mismo, pero encargados de hacerlo.

 La ignorancia y la impericia son dos componentes de la maleficencia, no los únicos. Soy imperito cuando no tengo el manejo  completo  de lo que hago, contrario a la ignorancia en que asumo como tarea hacer lo que no sé hacer. La maleficencia, produce daño.

 A la gestión de los servicios de salud que aquí nos referimos es la que se realiza en el espacio público, la que tiene mayores retos por la extensión de la cobertura que debe dar, por la responsabilidad  de gestionar desde las limitaciones propias de nuestros estados y gobiernos y por la obligación de hacerlo bien (técnicamente) y con pulcritud (moralmente).

 Queda claro entonces que no solamente el manejo diáfano y transparente, sin corrupción o malos manejos económicos es lo que define la moralidad del ejercicio profesional sino que también incluimos como negación moral el ejercer funciones de esta naturaleza sin estar preparados para ello y esto vale para la gestión de los servicios de salud como para todos las otras profesiones.

 En nuestro país se gestiona lo público desde un entorno de limitaciones económicas y de recursos, es una administración de recursos escasos.

 Es justamente la impericia técnica la que puede conducir al manejo indebido, es la falta de profesionalidad la que puede conducir a la inmoralidad, ello explica con claridad el vínculo de ambas variables que no pueden separarse.

 Para gestionar moralmente se deberá establecer un equilibrio entre la técnica, la necesidad y los recursos, de manera que los objetivos intrínsecos de los procesos de preservación de la salud, tratamiento a los enfermos,  como de  "disminuir el impacto de la discapacidad y evitar la muerte injusta" se realicen de una manera ética.

 La clave para cumplir con los requisitos antes señalados estarán dados por dos elementos básicos: la equidad y  la justicia, como principios normativos del cumplimiento del deber profesional.

 Como hemos visto todo proceso ético deberá fundamentarse en principios y valores pero sobre todo en la ética de la responsabilidad, porque en ella residen los hechos del cumplimiento moral, primero de haber hecho una selección adecuada de los gestores, adecuada en el sentido de haberlos escogidos en base a su capacidad y no a su vocación solidaria de los partidos o de los grupos amicales.

 Es un supuesto elemental el que cada administrador de servicios de salud tenga la claridad necesaria del manejo de la técnica que dirige.

Es un supuesto elemental el que cada administrador de servicios de salud tenga el aval moral de ser un buen técnico.

  El profesional de la gestión y la Profesionalización de los gestores.

 

Cuando afirmamos que la profesionalidad es un requisito indispensable para un buen ejercicio podría parecer tan evidente que alguien podría llegar a pensar que no hace falta recalcarlo.

 Ya antes dijimos que en nuestra tradición local esos cargos han estado mediados o por razones políticas o por supuestos tan antiguos que debemos explicarlos.

 Desde la antigüedad se hizo una clara diferenciación entre profesiones y oficios, los primeros estaban regulados por la moral y los segundos por la ley, de ahí nuestra insistencia en la profesionalidad y moral del gestor.

  En especial la medicina era una profesión regulada por la moral, porque partía del principio de que el médico tenía el deber de buscar lo mejor para el paciente (principio de beneficencia) y desde la concepción Platónica era observado como un ser predestinado para ser médico, para curar, para mandar. Era médico por naturaleza.

 Esta condición profesional le confería el privilegio de no estar regulado por la ley, por tanto no pagaba impuestos, no se le fiscalizaba, dada la naturaleza de sus funciones vinculadas a la vida y a la preservación de esta como un don natural otorgado desde siempre.

 Su ejercicio en búsqueda del bien era un honor, sus servicios nunca podrían ser pagados en justicia porque la vida es un don tan valioso que no tiene precio y al médico se le hacían pagos de honor, regalos, halagos por haber servido de manera moral en busca de la salud perdida. De esta lejanía proviene el término de los "honorarios" que hoy cobramos los profesionales, eran pagos de honor, quizás el equivalente moderno de "que dios te lo pague" cuando el servicio desborda la posibilidad material de honrar materialmente el bien recibido.

 A nadie se le ocurriría en esos momentos dudar, ni demandar al médico que ponía su vida y su ciencia al servicio beneficente del paciente, su profesión implicaba en su definición mismo una obligación moral y le eximía de ser regida por la justicia, la norma era la impunidad jurídica.

 Los oficios eran todo lo contrario, no tenían impunidad jurídica y tenían por tanto que ajustarse a las leyes, tributar y ser pasibles de sanción ante el incumplimiento.

 La historia se encargará luego de regular también a las profesiones, sobre todo cuando los propios profesionales hacemos  que se  pierda la confianza, unas veces con la mala práctica, la ignorancia, la impericia, la imprudencia o la negligencia, desvirtuando el carácter moral del ejercicio. Se pierde la impunidad jurídica pero ocurre por una pérdida de confianza generada por el incumplimiento moral de la técnica

 A esto nos referimos antes al hablar del gestor. Si no llega al cargo o al desempeño por su calidad hace que se pierda la confianza de los usuarios.

 La beneficencia ha sido el principio rector de la acción del médico con su paciente, al paciente  le corresponde la autonomía en la toma de decisiones y en los casos en que esa confianza se ha perdido y se ha sido mal profesional ha sido menester que la sociedad asuma un tercer  principio que es el de la justicia para poder resolver de manera legal el daño ocasionado.

 La justicia entra en este caso como garante de la moral que se perdió en un ejercicio inadecuado

 Ante estos eventos de falta al cumplimiento moral se igualan ante la ley oficio y profesión y  se hace  mayor la demanda de que lo que no se confía por la moral se obligue por lo legal y a todos por igual.

 La relación profesional se hace contractual con la intención de buscar garantías ante lo ocurrido, se paga por el servicio, se exige moralidad y se espera un cumplimiento  bueno, exigiendo que la primera condición moral del servicio sea la profesionalidad  del mismo, de lo contrario la propia sociedad asume el castigo  e impone las normas  para que se restablezcan los términos contractuales ya sea por la demanda o por la reparación.

 La dimensión profesional implica un compromiso. Ser profesional tiene raíces religiosas muy profundas definidas como un acto de entrega. Cuando un religioso hace votos de compromiso con su orden o congregación  está diciendo que acepta en fe dedicar su vida a ella y a sus implicaciones . Es el momento de profesar, de comprometerse a cumplir una vida dedicada a dios. Al profesar se hace un profesional y ello tiene vínculos duros que obligan moralmente .

 De ahí viene su impunidad jurídica en sus  orígenes, no se puede poner en duda una profesión secular que se fundamenta en una dimensión religiosa y trascendente. Tan trascendente era considerada la dimensión profesional que la propia medicina se convierte  en tal  cuando reafirma a través del Juramento Hipocrático, ante los dioses como testigos, que asumirán los compromisos que este arte demanda a sus ejecutores.

 Tan solemne es lo comprometido que se hace mediante juramento y con testigos muy especiales y pocas veces involucrados en estos menesteres.

 La base del Juramento descansa en la promesa de cumplir dos principios elementales, el uno dedicarse al bien de sus pacientes y el otro a no hacer  daño, luego lo hace operativo cuando norma sobre distintos aspectos del acto curativo.

 La realidad es que este Juramento define un llamado a la excelencia profesional y compromete a su cumplimiento de nuevo haciendo profesión de fe ante testigos pertenecientes  al mundo de los dioses, de manera que como dice este código al final : "Si soy fiel a este juramento y no lo quebranto, séame dado el gozar de mi vida y de mi arte, rodeado de la consideración de todos los hombres....Pero si lo violo y cometo perjurio, que me ocurra todo lo contrario"

 Si ser profesional significa profesar y comprometerse a cumplir, es porque hacerlo conlleva tener responsabilidad en el acto que se deriva del ejercicio  y ser buen profesional  es el compromiso inicial.

 Estos fundamentos certifican la necesidad de que nuestros espacios de gestión estén avalados por la profesionalidad y no bajo el mandato de los oficios o de
la cobertura  de los vaivenes sociales que designan por decreto una supuesta calidad y experticio técnico de quienes son designados.

 La intención última del proceso deberá ser de nuevo buscar el mejor beneficio del paciente haciendo que se establezca un equilibrio entre las necesidades existentes y la disponibilidad de los recursos que por demás son escasos.

 La beneficencia es el signo cardinal de las profesiones  pero el no hacer daño o  principio de la no maleficencia es el santo y seña que debe hacerlas reconocer para adjudicarle la dimensión moral que le ha de distinguir, y en el proceso de gestión el principio cardinal será el de Justicia.

 En términos prácticos ser profesional de esta área demanda un compromiso con las    estrategias e instrumental modernos de la gestión para obtener resultados buenos que favorezcan a todos con equidad y sin sesgos o discriminaciones. Así que no solo tener el conocimiento sino también la actualización y las aplicaciones modernas son requisitos indispensables de la buena gestión y la excelencia profesional.

 El ideal de la excelencia es el ideal de las profesiones sanitarias desde los mismos orígenes de la medicina occidental, que por cierto fueron mediterráneos, griegos. El concepto de profesión tiene unos  orígenes  claramente religiosos. Esto todavía se evidencia en nuestros idiomas, en expresiones tales como "hacer profesión de fe" o "profesar en religión". Profesar es lo mismo que confesar, lo que exige un acto de entrega. Toda profesión consiste en una entrega confesada o ratificada públicamente. La confesión o profesión religiosa es una entrega realizada por entero y de por vida, es una consagración"  como diría Diego Gracia.

 Consagrarse será dedicarse y esta como acto de entrega implica manejar adecuadamente lo que en fe se me entrega como responsabilidad pública. Lo que asumo de por vida no es el cargo, no es el puesto público, es la responsabilidad de hacer con profesionalidad y excelencia lo que tengo como destreza y encargo.

 Aún cuando no esté en el cargo tengo la responsabilidad que asumí al hacerme profesional de la administración de los servicios de salud. Al cargo puedo renunciar o puedo ser cancelado pero a la profesionalidad del acto jamás.

 La medicina es probablemente la primera de las profesiones o a la que más importancia se le reconoció por estar directamente vinculada a la vida, pero hoy sabemos que las exigencias técnicas y morales son   las mismas para todas las profesiones y no exclusivas para la medicina, es más el Juramento Hipocrático se entiende como el juramento de las profesiones y la exigencia o llamado hacia la excelencia profesional es denominador común para todas.

 La gestión de cualquier servicio tiene las mismas obligaciones morales para todos los que lo ejercen y demandan como requisitos elementales el saber hacerlo (técnico) y hacerlo bien (moral)

BIOETICA Y MEDICINA

Dr Miguel Suazo

 La Bioética como disciplina permite la contrastación de los valores con las realidades clínicas que se nos presentan, facilitando que las tomas de  decisiones sean morales.

 Su mundo es el de los valores y los principios en un contexto de hechos y realidades de incertidumbres clínicas, donde el profesional de la salud puede tener certezas técnicas para intervenir pero grandes dudas de carácter moral para decidir

 Su método se escapa del rigorismo deontológico del deber o del valor predeterminado y sin tener contenidos propios recorre distintos modelos éticos haciendo un anclaje importante en la Ética de la Responsabilidad y las éticas del discurso o dialógicas, mediante el abordaje deliberativo . Es un paso importante de las éticas decisionistas a las deliberativas.

 Sitúa de manera categórica al usuario o paciente como eje central en la toma de decisiones en cuanto asume a este como propietario y gerente de su cuerpo y la relación profesional como una interacción diádica de autonomía (representada por el paciente) y de beneficencia (enarbolada por el médico)

 Es una ética aplicada que reniega del paternalismo beneficente a ultranzas donde el profesional es el dueño de la palabra y la decisión para pasar al paciente como sujeto con dignidad y valores que debe ser respetados.

 El consentimiento informado surge en ese contexto como espacio virtual entre la Autonomía  y la Beneficencia,  para que los pacientes sean tomados en cuenta en la toma de las decisiones.

 El desarrollo de la ciencia y la tecnología han servido de abono a esta disciplina al preguntarse ante estos avances "si es ético hacer todo lo técnicamente posible" y de inmediato da razones y argumentos para establecer límites morales que entren en conflicto con los principios que rigen la moralidad de las personas y  sus derechos  a vivir con calidad y morir con dignidad

 Asume la vida como proceso que debe ser vivido con calidad y respeto (es el tema de la santidad de la vida, la muerte como proceso que tiene que ser acompañado de manera digna (es el tema de la muerte digna, la dignidad del cadáver).

Como disciplina subsiste entre la ignorancia y el desconocimiento de los profesionales de la salud y la convicción histórica de que lo estamos haciendo bien, por lo que se requiere darla a conocer y aplicarla en el mundo de las profesiones sanitarias. Como vemos no es exclusiva de los médicos sino de la vida, es secular, no tiene propuestas propias sino más bien normas , valores y principios que sirven de fundamento a su método de intervención en la búsqueda de los mejores beneficios del paciente.

 Introducción

 Un material es transparente cuando deja pasar fácilmente la luz. Esta realidad física se extrapola en las sociedades y se convierte en aspiración, deseando que las actuaciones de los seres humanos sean tan diáfanas que no tengamos que suponer o que sorprendernos con los resultados.

 El quehacer humano llevado al campo del servicio público adquiere connota-ciones de enjuiciamiento cuando este se mueve en el rango de lo correcto o de lo incorrecto, de lo bien hecho o de lo mal hecho. Todos aspiramos a un estado transparente que sea el asiento de las acciones transparentes de sus servidores

 Lograr la transparencia como forma de acción habla de la moral, es decir del comportamiento bueno. Actuar bien es un valor y la moral se nutre de valores. Cuando todos actuamos bien en un grupo decimos que ese es un grupo moral, si actuamos siempre bien decimos que hay una cultura moral o una cultura ética. Hubo una época en nuestro país en que todo el sistema de salud pedía a gritos a la iglesia católica que pusieran la administración de los hospitales en manos de las "monjas", por que ellas no roban , es decir se entendía que  fuera de un conglomerado religioso no era posible ser honestos ni actuar de manera transparente.

 Esta visión pasó de manera colectiva al estado y ha sido tanto el escándalo y el mal hacer que se estructuró una "cultura negativa" que plantea que no se puede ser honesto ni transparente en el estado. Se llegó a acuñar que todo el que llega a los cargos públicos es para robar, es para sacar beneficios, tanto que la norma "'etica"es que quien no aprovecha el tiempecito que duran los cargos, para "hacerse" y ayudar "a los suyos es mal evaluado.

 No son los enemigos los que recomiendan estas prácticas, son los mismos amigos íntimos y familiares que antes levantaron banderas de pulcritud. Lo realmente grave es que esto llegó a convertirse en la norma y la mala práctica en la costumbre.

 Etica y transparencia

 Aquí empieza a vincularse el tema que nos ocupa. La ética y la transparencia. Ethos es la palabra originaria de la que procede el término ética y se refiere a las "costumbres". Estas se forman de la repetición de actos que terminan llamándose "hábitos" y para que sean realmente éticos tienen que ser actos buenos, hábitos buenos y costumbres buenas. Así se forman las culturas buenas y malas.

 En el estado lamentablemente los actos conocidos históricamente muchos han sido malos, ejercidos por malos administradores y en su entorno han crecido monstruos, tanto que nadie cree en este momento que se puede trabajar en el gobierno y ser honesto. Es el reto que tenemos en la actualidad poder demostrar no solo que es posible sino que es necesario, no solo por la valoración personal que podemos recibir sino porque estaríamos cerrando la posibilidad generacional de que los que vienen detrás de nosotros puedan construir una sociedad fundamentada en valores. Sería una  quiebra sin retorno  de la sociedad .

 Para los griegos las personas desarrollamos dos naturalezas  durante la vida: una congénita que es más biológica que otra cosa y una segunda naturaleza que se educa hacía donde la queramos tirar, a lo bueno o a lo malo. La ética nos dirá que debe ser orientada hacía la construcción de hábitos buenos o virtudes y a la evitación de defectos o vicios. Esto es lo que ha permitido a muchos decir que no es posible o que es difícil vivir en una sociedad dañada enseñando a promover virtudes y evitar vicios.

 Desde el estado muchos piensan que esa tarea de educar en virtudes y valores es solo exclusividad de la escuela, por tanto de la secretaría de educación y no de nuestros más variados escenarios de trabajo, como en este caso sería la Secretaría de Agricultura o que la moral es propia y exclusiva de las religiones, pues parece que no es así y por eso estamos hoy aquí hablando de ética y transparencia.

 La maestra Adela Cortina nos recuerda los cambios de la moral en las sociedades modernas y nos dice que hemos pasado de sociedades de códigos morales únicos o monistas a sociedades  plurales, clarificando los mínimos que debemos compartir y estos son de Justicia, por tanto es posible educar desde mi trabajo, desde lo que hago si todos entendemos que estamos llamados a trabajar por la construcción de los mínimos de justicia,

 Mínimos y máximos

 La historia ha sido otra y es que hemos enarbolado las éticas de máximos como propuestas sociales . Máximos que son de felicidad y no de justicia. Máximos a los que ningún gobierno  podrá satisfacer ya que la felicidad es un constructo individual y no colectivo y ningún gobierno, presidente o ministro podrá satisfacer de manera individual en cada ciudadano. Ante la incapacidad de brindar felicidad muchos de los que se ven cerca del poder de administrar optan por  establecer mecanismos anómalos para construir su felicidad particular o las de un reducido grupo, pero vulnerando los mínimos de justicia que si son patrimonio exigible de todos.

 Para lograr esto se crean todos los artificios que sabemos, se involucran a estamentos administrativos, judiciales, personales, se corrompe lo bueno, lo armónico, se pervierte lo bueno, ya decían los griegos que no había nada peor que la perversión de lo bueno, es el fenómeno de la corrupción y ello implica que se opacifiquen los procesos, que no se vean a trasluz, que no pase la luz, que no haya transparencia en los procesos.

Actuar por lo moral implica haber tenido un sistema blindado  de valores personales, rodearse de un equipo que comparta en confianza estos valores y que esté dispuesto no solo a realizar su trabajo habitual sino a formar trincheras axiológicas para que motivados por los deseos de felicidad particular no se perjudique al referente colectivo  y su mínimos de justicia.

La justicia es equidad, es el tema de la distribución racional y proporcional de los recursos, según necesidades, es la llamada justicia distributiva, a  cada cual lo suyo según su necesidad y esta es una tarea donde el colectivo tiene que ser identificado como el sujeto de la acción que realicemos.

 Como vemos la tarea social es a la vez moral, lo social es exigible hasta por las leyes pero lo moral es una condición personal individual que nace de dentro de la persona y se convierte en fuerza. Un estado se podrá hacer moral cuando las éticas de las convicciones de que hablaba Max Webber se entronice en el pensar y el hacer de los colectivos sociales.

 Lo moral y lo legal

 Estados como los nuestros tienen como deber apoyar en el espíritu de las leyes la consistencia axiológica de lo moral  y ello se logra en la imposición de instrumentos y herramientas que posibiliten que establezcamos controles que monitoreen nuestro comportamiento moral.

 Parecería paradójico pero es así. Un decreto puente que nos permita controlar las compras grado a grado, una ley de acceso a la información pública, un código de ética, por solo citar tres, son medidas hasta cierto punto coercitivas porque señalan el bien hacer, lo imponen de manera coactiva, es decir, si no se cumple se castiga por ley. Estamos obligándonos ante una conducta de intransparencia a ser transparentes a la fuerza, bajo la auditoría de la sociedad y esto porque no hemos podido ser moralmente fieles a los mínimos de justicias y hemos sido presos individuales de máximos de felicidad obtenida con el usufructo de los bienes de la sociedad.

 Hemos desdoblado la moral en base a una cultura pervertida de que en los escenarios privados  somos capaces de ser transparentes y pulcros, porque allí hay controles, porque allí también se premia el bien hacer, pero hemos colaborado en la tarea de desmeritar el estado como lugares imposibles de hacer las cosas bien hechas sino es bajo el imperio de la ley.

 Los mínimos éticos y la transparencia

 La tarea básica en que debemos enrolarnos es la de compartir unos mínimos decentes que promuevan la justicia, como equidad, como no discriminación, como modelo posible de convivencia. Las sociedades se revelan no solo contra la pobreza sino contra las diferencias vergonzantes de los muchos con poco y los pocos con mucho. Ante la imposibilidad de que haya justicia distributiva real, los pueblos se levantan no solo con revoluciones sino con violencia de comportamiento, expresado en el desorden, en el incumplimiento de las normas básicas de convivencia.

 La propuesta moral de la época

 Estamos convocados como generación epocal a hacer bien las cosas en este presente o estaremos condenando al país a no tener futuro . De los modelos posibles que les enseñemos a las llamadas generaciones virtuales o por venir dependerá el mañana que se construya. El reto de la época no es tecnológico como se pretende afirmar de manera categórica, es ético, es de sentido, no es hacía dónde vamos, sino hacía dónde llevamos lo que estamos empujando y  esto  amerita no solo de hacer bien lo que hacemos sino de hacerlo a la luz del cristal, de manera de que la sociedad reciba el beneficio pero también el ejemplo modélico  de que no solo debemos hacer las cosas bien sino que es posible.

 Es una tarea de convencimiento y de credibilidad de que desde el estado se puede ser decente y hacer bien lo que nos proponemos.

 Los servidores públicos tenemos el mismo deber moral de hacer bien lo que hacemos, lo que nos cambia es el grado de responsabilidad, pero el deber es el mismo y cuando incumplimos cambia el grado de responsabilidad pero la falta a la moral igual se llama inmoralidad sin importar el cargo que desempeña el servidor.

 La ética es una y única y no importa que estemos en lo privado  o lo público la exigencia moral es la misma, por eso no existe una ética que sea pública o que sea privada y urge romper ese mito porque es el que validad actualmente el que hayan conductas para lo público diferenciada de las de lo privado.

 Se puede ser ético y transparente en cualquier lugar que ocupemos en la sociedad.

                                               Miguel Suazo

Resumen  ejecutivo

Existe un debate subterráneo sobre los alcances de la Bioética en su contenido y sus límites, incluyendo el tema de su paternidad la cual se debate entre el legado Potteriano y la Bioética médica de fuerte contenido Hellegeriano desde el Instituto Kennedy.

Las propias referencias a sus orígenes Potterianos intentan encuadrarlo en el campo de las ciencias de la salud con un carácter de exclusividad tan radical que  limita las posibilidades de reconocer en la Bioética su mundo relacional con los otros campos de desarrollo del ser humano

Su verdadera grandeza se sitúa, desde nuestra perspectiva cuando trasciende la exclusividad y el paternalismo de la exclusividad para convertirse en un ente dialogante con la realidades tangibles de la humanidad

1. Es la Bioética exclusiva del campo de la salud?

Para poder  colocar los puntos de debate que genera la bioética en la modernidad tenemos que hacer un recorrido histórico que nos permita situar estos aspectos.

Probablemente Potter y Helleger sean dos referentes cercanos de la década de los 70 a quienes hay que responsabilizar de esta importante  confrontación, ya que según algunos en una extraña coincidencia el primero acuñaba un término con contenidos relativos a la cultura de la supervivencia, mientras el segundo representando al Centro Kennedy identificaba la Bioética con la Ética Biomédica.

De alguna manera se perfilan dos polos que si bien no son antagónicos han sido defendidos como patrimonio de cada cual y han reclamado como espacios propios.

La formación básica de Potter en los temas de bioquímica y oncología  supondría que en sus primeros planteos Bioéticos los hiciera desde esta perspectiva más sin embargo su preocupación venía más desde los linderos filosóficos con cuestionantes sobre el futuro de la humanidad, cómo el desarrollo de la ciencia y la tecnología estaban avanzando en el conocimiento pero el irrespeto a la naturaleza se convertía en norma.

En esa misma línea ya se había manifestado el profesor Aldo Leopold, de la universidad de Wisconsin igual que Van Ranseleer Potter, reclamando respeto por la naturaleza como garante de la supervivencia humana.

Es el nacimiento del planteo Potteriano quien propugnó por una Bioética puente que estuviera fundamentada en un sistema ético que fue conocido como Bioética Global y la mediación del "puente" era con el interés de fundir a la  ética médica con la ética medio ambiental.

2. Las dos líneas maestras :

a) La Bioética médica

Las razones de la medicalización de la Bioética obedeció a las necesidades puntuales a las que se empezaba a enfrentar  la ética médica ante el empuje de la tecnología de punta, los nuevos retos éticos y la imposibilidad de encontrar fundamentaciones a partir del deontologismo imperante en esta disciplina. La bioética aparece como altenativa de una nueva disciplina que sin tener contenidos propios ofrece razón de las nuevas realidades emergentes.

Básicamente se nutre de otras disciplinas  y otros fundamentos aceptando como punto de partida la existencia de una sociedad plural donde los códigos únicos han sido superados y donde las propuestas plurales requieren de alternativas éticas que en el momento aparecen validadas en la Bioética.

El fundamento de las éticas utilitaristas, axiológicas, de la responsabilidad, dialógicas, entre otras, nutren a las visiones monistas recostadas en las éticas naturalistas y permiten hacer un acompañamiento moral a la clínica y a sus incertidumbres morales fruto del desarrollo de la ciencia y la tecnología y de la secularización de las interpretaciones morales.

Pensar la Bioética desde la exclusividad del hospital y de las relaciones médico paciente es negar la existencia de una sociedad externa a esos muros, reducirla y correr el riesgo de descontextualizar las realidades histórico sociales de  los pacientes que a ella acuden.

El o los métodos y en especial el deliberacionista marcan de manera significativa el campo de la Bioética médica al reconocer desde el autonomismo el papel protagónico del paciente pero justamente el  reducir la Bioética a la clínica impide que el propio profesional de salud y en especial el médico puedan trascender en la comprensión social de muchos fenómenos clínicos en cuanto lo individualizan al sujeto de su estudio e intervención.

La Bioética encuentra un espacio preferencial en al medicina y allí crece y se desarrolla a la sombra de un modelo principalista anglosajón que busca encontrar respuestas morales a situaciones de incertidumbre, pero no

consigue, ni intenta, buscar jerarquía entre ellos y construye sólidas bases en el consentimiento informado como puente o trayecto entre la autonomía y la beneficencia.

Más aún logra redefinir el clásico mandato de buscar "el mejor beneficio del paciente"  haciendo una redefinición de qué es lo bueno y quién define lo bueno, dando al usuario (antiguo paciente) un lugar central donde este pasa a ser el definidor y promotor de lo que en libertad este considera como bueno.

En esencia esto es un logro de la Bioética en el campo de las ciencias de la salud, su riesgo se encierra en quedarse en magnificar estos logros de manera individual y desvinculado de lo que pasa fuera del territorio hospitalario, de lo que pasa en el terreno de la atención primaria, de lo que pasa en la génesis de muchas patologías que se expresan  de manera clínica pero se generan de manera social

Son justamente   los avances ocurridos en mitad de siglo XX los que han cambiado las relaciones sociales en su interacción con la ciencia, lo cual explica que Potter siguiera evolucionando en su pensamiento y argumentación de su concepción de la Bioética pasando desde un llamado a una Bioética de la supervivencia en 1970 a una Bioética puente que desborda su propio pensamiento a una Bioética global, luego  profunda y finalmente sustentable

"En américa latina las ideas de la Bioética como la concibió Potter  fueron relativamente desconocidas durante décadas. En un texto raigal y al que mucho le debe la difusión de la disciplina en nuestra región, "Bioética ,temas y perspectivas" que bajo la conducción editorial de Susan Connor y  Hernán H Fuenzalida-Puelma publicara la Oficina Panamericana de la Salud 1999, el énfasis casi absoluto se hay centrado en temas de Bioética médica, en tanto las referencias a temas de Bioética Global no directamente relacionadas con cuestiones de justicia sanitaria son tangenciales "(1)

b) La multidisciplinariedad y la complejidad en la Bioética

"Bellino ya había intentado establecer hace algunos años ciertas bases para lo que el llamó el "estatuto epistemológico de la Bioética", incluyendo la multidisciplinariedad y a la "lógica de la complejidad (Bellino 1993)" (2)

Con esta cita del profesor Volnei Garrafa encontramos un marco y una puerta de entrada a la otra cara de la moneda que nos permite ver la validez de una Bioética tan plural que cabe la clínica, el derecho, la ecología, las ciencias sociales y los demás saberes encontrando un camino de diálogo entre ellos donde la Bioética es el escenario convocante.

No descarta a nadie, por el contrario al no tener la Bioética contenidos propios asume ahora los que les ofrecen las otras disciplinas y les permite ver los mismos hechos, inclusive los del área de la salud, como el aborto, la eutanasia, la muerte cerebral o los que sean, desde la óptica de los otros conocimientos

Es aquí donde la Bioética se crece al hacerse multi, Inter. Y transdiciplinar. Los ejemplos abundan y no han dañado a nadie. Nosotros mismos en República Dominicana realizamos un congreso de la Comisión Nacional de Bioética que contó con los auspicios técnicos y económicos de "Comunidad Digna" y de INTEC en el 1999  bajo el título de "Bioética y Pobreza"

En el 2002 Brasil realiza el mundial de Bioética denominado "Bioética, Poder e Injusticia" y UNESCO marca camino con sus documentos sobre Derechos  Humanos, Genoma  y Bioética.

Nuestra propia Comisión Nacional de Bioética nace en 1990 en Santo Domingo con una propuesta de diversas subcomisiones en las áreas de : religión, filosofía, educación, sociales, clínicas, ecología, sin perder ningunas su identidad y dialogando entre ellas en el análisis de sus realidades puntuales de manera interdisciplinar

Morin delimita espacios de importancia al abordar el tema de la transdisciplinariedad y la complejidad como opuestos a la simplicidad y oferta  el tetragrama : orden-desorden, interacción  y organización como mediaciones para intercambiar con la realidad y conocerla.

La creciente fragmentación de la realidad y de las realidades parciales, el cuerpo humano por ejemplo, dentro de las especialidades clínicas, impide ver la totalidad que en este caso es el ser humano y sus contextos

Esta segunda línea no compite con la visión clínica de la Bioética, por el contrario al desmedicalizar su patrimonio le aporta herramientas que le permiten dimensionar sus alcances. Es el concepto de "totalidad concreta" la que implica a la realidad y su contexto desencadenante, donde podriamos decir que en la realidad médica la clínica la expresa y lo social lo explica .

3. La búsqueda de la coincidencia Bioética

a. Una de las propuestas incluye el concepto de la "Totalidad Concreta". "La totalidad concreta , para Rosik, no constituye un método que pretende, ingenuamente alcanzar el conocimiento  de todos los aspectos de la realidad, y ofrecer un cuadro "total" de esta realidad con sus infinitos ángulos y propiedades, sino que constituye una teoría de la realidad y de su conocimiento como tal" (3)

La complejidad, la totalidad concreta, el `pensamiento Potteriano finalmente por una Bioética para la sustentabilidad abre un punto convergente para engrandecer la Bioética sin tener que caer en separarla por especialidades o disciplinas contiguas sino interactivas 

Si pretendiéramos abordar el tema del aborto en adolescentes como creciente realidad nuestra, no nos bastaría con ver cada caso particular desde el espectro deliberacionista o desde el principialismo anglosajón ya que los resultados nos conducirán inexorablemente hacia la cosa tratada sin permitirnos ver las dimensiones envueltas y que nos la habrán de aportar las ciencias sociales por ejemplo, al encuadrarla en el contexto de pobreza, falta de educación, limitaciones económicas, medios de comunicación y publicidad dirigida. Serían enfoques individualizados que impedirían ver el tejido social en que se desarrollan

Un análisis puntual de un niño desnutrido o de una madre que muere en el momento del parto, corre el riesgo de quedarse entrampado en un análisis sobre  la negligencia médica o el principio de la no maleficencia y no es que esté incorrecto es que puede mediatizar la comprensión de un fenómeno social de mayor magnitud que en la búsqueda de alternativas de respuesta no abarquen esa perspectiva y reduzcan el mundo de las acciones políticas a favor de las mayorías. 

Diría Diego Gracia que nos podríamos quedar en la perspectiva de la santidad de la vida y no en el de la calidad de la vida. Sería uno de los riesgos de medicalizar  la Bioética desde una visión despolitizada de los que son sus conflictos internos en el ámbito de lo moral.

Es evidente que no se trata de excluir a nadie, pero tampoco de hacer dueños del pensamiento porque traicionaríamos a la propia Bioética. Las disciplinas están llamadas a conversar desde el objeto de su realidad, no pediremos a los médicos que hablen desde el discurso de otras disciplinas sino desde la conversación de ellas (multi) entre ellas (Inter.) y dentro de ellas (intra). Eso lo puede hacer con cierta facilidad los comités de Bioética pero requieren ser entrenados para ello.

b. Los Comités de Bioética  que son instancias deliberativas de hechos clínicos que tienen incertidumbre moral, es decir de casos que siendo médicos tienen dilemas o conflictos en  el orden moral y requieren del reconocimiento del derecho de la persona a tomar sus propias decisiones y no las que el médico proponga e imponga.

Están formados por personas de distintos ámbitos disciplinares como son médicos, enfermeras, abogados ,religiosos, representantes de los pacientes entre otros. Es un escenario favorable para convertirlos en lugares de convergencia para hacer Bioética desde el hospital, pero requieren adiestrarse sobre esta nueva forma de ver los hechos parciales

La Bioética y lo comités no deben ser exclusivos de los hospitales, deben serlo de  las escuelas, de los barrios, de las fábricas, de los partidos, de la administración pública,  deben ser  instancias deliberativas que enfoquen de manera total e integral  las realidades parciales en la búsqueda de comportamientos morales en los escenarios que les son propios.

La Bioética no debe ser exclusiva del campo de la salud pero tampoco le es ajena, allí tiene mucho que decir en lo individual de la persona sintiente y sufriente desde el sentimiento moral y la acción humana para paliar el dolor desde el respeto a la dignidad y el reconocimiento de la persona.

La Bioética no puede ser exclusiva de ningún sector pero tampoco se le puede imponer como camisa de fuerza un método y un fundamento que no esté acorde con las realidades propias de los escenarios  o países donde se desenvuelve.

Biografía del autor.

Estudió medicina en la UASD, Postgrado en educación sexual, maestría en terapia sexual y marital en el Instituto APEC de Educación Sexual.  Postitulado en Bioética Fundamental y Clínica, magíster en Bioética por la Universidad de Chile.

Dirigió la maestría en Sexualidad Humana de Insapec, la escuela de medicina de Intec y el decanato de Ciencias de la Salud de Intec.

Dirige el Centro Intec de Bioética y la Unidad de Etica del Consejo Nacional de Reforma del Estado (Conare)

Referencias

(1)   Acosta Sariego José. Bioética para la sustentabilidad. Pág. 90

La Habana. Cuba centro Félix Varela.Compilación. 2002

(2)Garrafa Volnei, Kottow Miguel, Sadaa Alya. El estatuto epistemológico de la Bioética  Pág. 68. México Red Latinoamericana y del caribe de Bioética de la UNESCO Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM. 2005

(3) Garrafa Volnei, Kottow Miguel, Sadaa Alya. El estatuto epistemológico de la Bioética  Pág. 80. México Red Latinoamericana y del caribe de Bioética de la UNESCO. Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM 2005

Bibliografía                  

1.Garrafa Volnei, Kottow Miguel, Sadaa Alya. El estatuto epistemológico de la Bioética. MexicoRed Latinoamericana y del caribe de Bioética de la UNESCO

Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM2005

2.Santos y Vargas Leonidas. Bioética Crítica. Puerto Rico. Instituto Hostosiano de Bioética. 2006

3. Gracia Diego. Fundamento y Enseñanza de la Bioética. Bogotá. Colombia

Editorial  El Buho.1998

4. Acosta Sariego José. Bioética para la sustentabilidad. La Habana. Cuba

Centro Félix Varela. Compilación.2002

5. Cortina Adela. La Ëtica de la Sociedad Civil. Madrid.Grupo Anaya S.A.2004

6. Cortina Adela. El quehacer Ético. Madrid. Santillana. 1999

7. Suazo Miguel.   Bioética para nuevos. Santo Domingo.Centro INTEC de Bioética. 2002

8. Suazo Miguel. Adoleceré: Un nuevo marco axiológico. Santo Domingo. Imprenta La Unión. 2004

9. Acosta Sariego José "Bioética Global Sustentable".Revista Latinoamericana de Bioética. 2006. No. páginas 11.162

10. Osorio  Sergio Nestor."Qué hay entre la  Ética y la Bioética"Revista Latinoamericana de Bioética 2006 No.11 .162 páginas

ETICA Y CIUDADANIA

                      Dr. Miguel Suazo

 La palabra ética tiene varias acepciones pero definitivamente está relacionado con las costumbres,  el temperamento, los hábitos buenos. Desde Aristóteles ha quedado expresado que al momento de nacer las personas traen un sin número de rasgos que son biológicos, físicos, hereditarios que se conocen como "primera naturaleza".

 Por el nacimiento no podemos predecir que una persona será moral o inmoral , si tendrá hábitos buenos o malos, es la socialización, el contacto con los demás y con las realidades los que posteriormente generará los que se conoce como la "segunda naturaleza", la que es adquirida, no se nace con ella.

 De manera pues que esa segunda naturaleza se educa, se socializa y de ella depende ese "ethos" o costumbres que desarrollemos. Para algunos autores la moralidad la llevamos dentro y la tendencia natural es a ser buenos. Bueno quiere decir con valores positivos, virtudes . Así la tarea ética será fomentar las virtudes y evitar los vicios. Promover lo bueno y evitar lo malo. Eso será ser ético o moral.

 La ética no es nada difícil de explicar, es el bien hacer y si cada quien hace bien lo que le toca o lo que le asignaron hacer será ético. La obligación moral es la misma para todas las personas, lo que varía es el escenario donde cada cual se desenvuelve y el grado de responsabilidad que cada quien tiene a su cargo.

 En una oficina pública la obligación moral de hacer bien sus tareas, es decir con responsabilidad es la misma para el director que para el encargado de limpieza, claro que se les exigirá diferente y  respuestas al nivel de lo que hacen y la una tendrá mas envergadura que la otra, pero el deber es el mismo.

 La ética es una y el deber moral es uno, el mismo para todos, por eso no podemos hablar de que hay "éticas públicas y privadas", solo hay "ética" como tarea a ser realizada, lo que cambian son los escenarios y si estoy en la oficina pública afirmo que estoy en el espacio de lo público pero ello no borra mi vida privada , ni que al salir a la calle ya estoy haciendo ejercicio de esa vida.

 En ambos casos es una misma ética la que me convoca y me invita a hacer las cosas bien hechas y si las hago mal , en pleno ejercicio de mi autonomía, seré no ético o inmoral en mi comportamiento y la sociedad a través de sus normas y leyes hará lo que corresponda por devolverme al cumplimiento de ellas.

 El servidor público tiene como obligación moral cumplir con las tareas asignadas con responsabilidad, cortesía, honestidad, es decir con todos los valores que deben acompañar el ejercicio de la asignación dada y por demás de lo moral, por eso le pagan. Esta es la clave el servidor público recibe remuneración por hacer bien las cosas, por ser éticos en sus funciones.

En ese espacio de lo público el principio ético que debe predominar es el de la "Justicia", pero esta entendida como "equidad", como lo justo en el tratamiento dado, sin discriminaciones, sin privilegios, con imparcialidad y en su otra versión cuando se traspasan los límites de los valores que deben primar en su accionar se pasa de lo propositivo de la ética a lo punitivo de la justicia.

 Toca a la sociedad protegerse y al estado protegernos, como garante del bien común que es, esta protección viene vía la justicia, las leyes y las sanciones coercitivas con penas y castigos. Son dos puntos complementarios pero diferenciados. La ética no es punitiva es propositiva, propone el bien hacer hemos dicho antes. La Justicia es punitiva cuando nos alejamos del circulo virtuoso y nos apegamos al circulo vicioso.

 Al estado corresponde proporcionar justicia  y con esos mínimos estaríamos creando condiciones para que  los individuos construyamos planes de vida buena, individuales que son de felicidad. Cuando el estado se interesa en ofertar o cumplir con proyectos individuales de felicidad tiende a fracasar porque no es su tarea ni tiene posibilidades de hacerlo porque la felicidad es un máximo de cada persona , mientras que la justicia es un mínimo de la sociedad.

 Corresponde entonces como meta moral el lograr que tanto el servidor público como el usuario, toda la población se convierta en "ciudadano" y construyamos una ciudadanía política y moral basada en la identidad y la corresponsabilidad, como ha dicho la maestra Adela Cortina.

 Ser ciudadanos es como ser miembros de una familia. En ella nos identificamos por el apellido, nos conocemos, nos apoyamos, nos defendemos, somos solidarios entre nosotros y allí aprendemos a serlos con las otras familias . Es un compromiso al que debemos llegar por la  educación ciudadana y ética y es un poco el propósito de los talleres que desde Conare estamos ofreciendo con la finalidad de desmitificar la ética y ponerlas en mano de la persona común.

Propuesta sobre el papel del Estado en la toma de decisiones en torno al tema del aborto (3)

                                                                                                   Miguel Suazo (*)

 

Después de haber analizado las fundamentaciones más que las posturas de los involucrados en el  debate sobre el aborto, van quedando claros los límites y las orientaciones  hacia dónde se dirigen los próximos días respecto al tema.

 Ante el análisis de lo que se expresa cada día, es evidente que existe un fundamentalismo preocupante y un fanatismo desbordado que impiden que afloren las razones, que serían la esencia del mismo. Más aún, el proceso ha entrado en una "pendiente resbaladiza", ya que se encuentra en el centro  de una politización intencionada que no le es propia y una religiosidad impuesta que no es universal.

 Los partidos de oposición han fijado posición sin nadie preguntarles y obviamente buscando alianzas y puntajes abrazados al poder que la iglesia católica representa y que otras denominaciones religiosas han postulado. El Gobierno sin una respuesta oficial dejando que sea el Congreso, en primera instancia, que responda a la modificación del código penal sobre el tema. Y parte de éste haciendo promesas al mundo religioso de que esa pieza no será aprobada por ellos.

 El manejo absurdo que ha llevado la confrontación nos coloca ante dos bloques que son irreales: los a favor y los en contra del aborto. O mejor, los que están en contra de la vida y los que están a favor, cuando lo que se discute es la modificación de la ley para introducir o no la posibilidad de despenalizar  el aborto terapéutico.

 Si la despenalización pasa por las cámaras, la presión política en tiempos de vientos preelectorales caerá sobre el Ejecutivo pidiendo que la vete. Si lo hace sumará fuerzas de campaña, si se opone se debilitará como opción política y dará fortaleza a los opositores.

 Este es el fruto de un mal inicio y de haber aceptado una discusión desde  horizontes que deben serles ajenos al tema.

 Diversidad de argumentos: Puntos de partida errados

 Esto se ha manejado tan mal que hemos sido llevados al puerto que no es. Tal ha sido el descalabro que, a mi entender, las voces de la sociedad civil también han sido arrastradas a distintos lugares lo que ha provocado que sus argumentos no sean oídos o que no sean tan sólidos como era de esperar.

 En lo personal, creo que nos desviamos y hasta hacemos el juego cuando justificamos el aborto terapéutico. Justificación expuesta solamente desde la perspectiva de la propiedad del cuerpo y el derecho de las mujeres a decidir sobre éste. O cuando queremos buscar argumentos históricos o bíblicos para desdecir de las otras posiciones. O cuando definimos como inaguantable la posibilidad de un embarazo fruto de un incesto o una violación.

 Por otro lado, los opuestos a la despenalización hacen un flaco servicio a su causa cuando presentan a los médicos como monstruos feticidas por definición. También,  cuando buscando adeptos a su causa presentan fetos ya formados (no embriones) y que son prácticamente descuartizados para poder extraerlos por vía vaginal o teniendo que recurrir a microcesáreas. Es un terrorismo visual.

 Esto no es lo que está proponiéndose en el congreso y eso no creo que quepa en ningún debate, eso es criminal, homicida, sancionable y está contemplado de antemano.

 Las confusiones se pueden originar por muchas razones, unas intencionadas para promover extremos que arranquen solidaridad, otras por ignorancia que arrastra a ignorantes. El objetivo actual no está en que coincidamos en los resultados sino en lo que debemos discutir. De lo contrario, y es donde hemos llegado, estamos discutiendo lo que no es , que es lo que algunos quieren y están propiciando.

 Quién no sabe de dónde parte no sabrá nunca ha donde ha llegado.

 El papel del Estado:

  En este debate, independiente de las implicaciones políticas envueltas  el Estado no puede ausentarse de su responsabilidad a favor de la vida. Esta es la primera premisa: El estado está a favor de la vida .

 Este debe tener claridad de los espacios dónde se ubica  la misma. No puede seguir el flujo de la disputa de la calle, sino de la que le otorga la dirección del Gobierno en la conducción del Estado, con el peso específico que le otorga su ubicación.

 a. Despenalización. Antecedentes.

 El tema de la legalización y la despenalización del aborto nos aparece en el espectro criollo como una novedad. En realidad, se remonta a los inicios del siglo XX con la ley rusa de 1920. Se aduce a razones de índole demográficas, lo cual pasaba el poder absoluto de poder  abortar a la madre que así lo solicitare. Esta visión socialista del aborto impactó de manera importante en toda la Europa del Este generando modelos  similares.

 La Alemania nazi sentó un precedente eugenésico con una ley propia promulgada en 1933 y revisada y modificada en el 1935 aprobando el aborto. Pero esta vez por razones de prevención de enfermedades hereditarias, malformaciones y mejoría de la raza (eugenesia).

 Estos dos precedentes sirvieron de marco conceptual y justificación a la interrupción del embarazo. Elementos que en el desarrollo tecnológico de la modernidad han  traspasado cierta permisividad.

 Esto involucra dilemas y problemas bioéticos, como es el caso de los avances registrados en el campo del diagnóstico prenatal donde en el transcurso del embarazo se puede conocer de las alteraciones morfológicas o de enfermedades posibles en el producto del embarazo.

 A la vez se  introduce la pregunta de rigor: ¿Qué debo hacer? ¿Para qué sirve el diagnóstico prenatal? ¿Para abortar? ¿En qué dista de la eugenesia nazi? ¿Para saberlo y continuar el embarazo y luego, sobre llevar los embates de esta situación? En qué dista de la ley natural que se preconiza desde  el ámbito religioso?

 El profesor Diego Gracia nos recuerda que estos antecedentes legales del aborto coinciden con dos hechos sumamente importantes, el uno cuando se Promueve el "Welfare state" en las democracias occidentales, donde la oferta de vida buena depende del estado benefactor. Segundo  de la definición asumida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1946, donde  asocia la salud al estado de bienestar no sólo físico, sino también social y psicológico y no sólo ausencia de enfermedad.

 Estos dos hechos tienen una vinculación directa con el tema porque a su entender, liberalizó el concepto de salud a sentirse bien y las libertades de abortar a las definiciones de bienestar que la mujer experimentara,. ya sea refiriéndose a que su embarazo era fruto de una relación incestuosa o una violación o el embarazo era no deseado o en condiciones socioeconómicas precarias.

 De manera tal, que pasó a ser un evento del mundo privado y perteneciente a la exclusividad de la relación médico paciente.Algo que había estado en el terreno de lo público y donde el Estado como garante del bien común era el llamado a la defensa de la vida y a la normatización de las reglas de consentimiento o no  de determinados tipos de aborto, pasó a manos privadas y al ámbito de la relación médico-paciente excluyendo al estado del poder decisional y requiriéndole que participara solamente como árbitro.

 En muchos países ocurrió con la exigencia pública de que fuera legalizado, obligando al lograrlo , ahora en sentido contrario, a que todas las personas de esos países quedaran debajo de la norma definida por el aborto legal.

 b. Escenarios inadecuados

 En este contexto nos encontramos en una República Dominicana en debate sobre el tema y con propuestas muy específicas al respecto. Pero desde mi punto de vista muy mal manejado, ya que tiene puntos de partidas que han sido manipulados y arrastrados a escenarios inadecuados.

1. La primera falacia en la que hemos caído y nos han llevado es el de aceptar que el país se divide entre los que están a favor de la vida (pro-vida) y los que están en contra (pro-aborto).
2. Que la decisión oficial  de la norma pertenece al ámbito del poder religioso.
3.  Que su ámbito natural es el mundo de los partidos políticos, por tanto pertenezca al mundo de la política: las tomas de decisiones al respecto.
4. La mujer en tanto propietaria de su cuerpo tiene el poder ilimitado de decidir cuándo interrumpir un embarazo.

c. El inicio de la vida: Un justo punto de partida

Desde mi punto de vista lo único que puede unificarnos inicialmente es la DEFENSA POR LA VIDA. Tiene que ser un punto común de partida para podernos entender y diferenciarnos. Establecer en dónde no estamos de acuerdo, que son las excepciones para interrumpir un embarazo y ello está referido a un paradigma de carácter científico y no  de ninguno de los antes señalados.

Dónde y cuándo empieza la vida es lo que nos diferencia y el querer preservar la vida es lo que nos unifica.

Como vemos, hemos tenido un error original y es el querer partir en el  análisis desde la moral y no desde la ética. El principio ético rector es la vida y su defensa. La perspectiva moral se refiere a los comportamientos y entonces tenemos muchas formas morales de asumirlos. Como han sido las religiosas, partidaristas, situacionales, personalistas, entre otras.

La discusión pública es ética y moral, la decisión es ética y es pública.

La ética es una y única, pero se expresa en las morales predominante o en las particulares. El error está en quienes quieren llevar las decisiones al campo de sus prédicas morales, que son y deben ser válidas, pero sólo para sus adeptos. Son propias del espacio privado.

La que no puede transigir es la ética, en tanto fundamento de la discusión desde los principios que encarnan la búsqueda de lo bueno y la responsabilidad del estado a tomar decisiones buenas fundamentadas en la ética.

La cuestión ética fundamental que se plantea en este contexto es, por consiguiente, saber en qué momento del desarrollo se puede decir que la realidad humana está ya constituída, la llamada "suficiencia constitucional"

El Profesor. Gracia acepta las argumentaciones y datos genético-biológicos de Byrne  y Alonso Bedate : "Trabajos como los de Byrne y Alonso Bedate hacen pensar que ese cuándo debe acontecer en torno a la octava semana del desarrollo, es decir, en el tránsito entre la fase embrionaria y la fetal. En cuyo caso, cabría decir, que el embrión no tiene en el rigor de los términos el estatuto ontológico propio de un ser humano, porque carece de suficiencia constitucional y de sustantividad, en tanto que el feto sí lo tiene. Entonces sí tendríamos un individuo humano estricto,..., no antes".

Esto empieza por poner reglas del juego. Si en el período embrionario, planteado por unos biólogos y combatidos por otros,  se debate el proceso de inicio de la vida, en tanto tiempo y proceso, deberá ser excepcional el que en este período se pueda interrumpir el embarazo. Sobre todo,  apoyándose en la despenalización sólo para los momentos en que la vida de la madre corre peligro de muerte. Fundamentado en el principio del mal menor y en que  hay que inevitablemente recurrir a esta medida.

En 1935 las leyes escandinavas  hicieron posible que en Islandia se promulgara por primera vez una ley que daba poderes al médico para asumir la defensa de la salud de la madre  y no de su vida. Esto, dando margen a las alteraciones físicas, sociales y síquicas como razones válidas para ello  y dando pie a que el punto de partida de la discusión no hubiera sido necesariamente la defensa de la vida del producto del embarazo. Estos antecedentes sirvieron entonces de marco al Welfare state y  la definición de salud de la OMS.

La ética clásica contempló la existencia de dos tipos de deberes a los cuales llamó "perfectos o de obligación perfecta" e "imperfectos o de obligación imperfecta". 

Los deberes de obligación perfecta son aquellos que tenemos obligación de cumplir con el Estado Son públicos y exigibles de manera coactiva, por medio de la ley. El Estado es quien fija las reglas del juego para todos los ciudadanos, independientemente de que no tengan el consenso de todos, pero que están fundamentados en éticas de mínimos apoyados en  los principios de justicia y no maleficencia.

Los deberes de obligación imperfecta son privados y los rigen los individuos o los grupos  privados. Son las normas que establecen los clubes, las universidades, los gremios. Si bien son de orden privado, no es menos cierto que el Estado juega un papel de árbitro para garantizar que las reglas consensuadas se cumplan y nadie vulnere los derechos de los demás. Es garante del juego limpio.

Estos grupos privados se fundamentan en éticas de máximos que aspiran y apuestan a la felicidad  apoyándose en los principios de autonomía y beneficencia, las cuales no pueden ser exigidos de manera coactiva

El aborto terapéutico queda entonces, definido y sus límites establecidos. Por tanto, la despenalización que hoy conmociona a la opinión pública sólo tiene espacio y sentido ante la inminencia de la muerte materna y la posibilidad de revertirla con la interrupción del embarazo

Si esto ocurre en el período fetal es evidente que las ciencias médicas, en especial la perinatología, hará todos los esfuerzos  por preservar la vida del producto con el uso del aparataje tecnológico y medicamentoso existente. Si ocurriera en el periodo embrionario estaría a nuestro entender en el espacio de la decisión privada, en cuanto su insuficiencia constitucional le ubica en el terreno de los deberes imperfectos que son de gestión privada y de  decisión de  conciencia.

Aquí reside para mí el punto de partida del  tema. La suficiencia constitucional es lo que nos va a definir el terreno de los deberes perfectos o imperfectos para poder conocer los niveles de obligatoriedad de exigencia coactiva o los de gestión privada.

Sin lugar a dudas, las propuestas de despenalización y de reforma al Código Procesal Penal Dominicano están inscritas en el punto de partida de la defensa de la vida que es un postulado ético.

 Al ubicar este proceso antes de las 12 semanas de la gestación, nuestras diferencias en el país están  justamente con los postulados de las instancias privadas  que constituyen las religiones, los partidos políticos o las decisiones individuales de las mujeres que arguyen que tienen derechos a decidir sobre sus cuerpos

 No puede haber despenalizaciones parciales o situacionales como otros estandartes levantados al justificar el aborto por vía de consecuencia. Es decir cuando la mujer ha sido violada, o por relaciones incestuosas, para mí las causas pueden ser muy nobles y si ella no quiere abortar o si  quiere hacerlo antes de las fechas señaladas tiene fundamento y justificación en la gestión privada ante un evento de ausencia de suficiencia constitucional en el que el período embrionario aún no ha generado vida o su discusión está en un punto de no consenso.

 Estas decisiones no tienen porqué ser planteadas como excepciones ni como bandera a ser levantadas. Pues su ocurrencia e identificación permiten en la mayoría de los casos tomar las decisiones en el periodo embrionario señalado. Nos basta con esa fundamentación sobre el inicio de la vida.

 A partir de la suficiencia constitucional consideramos la existencia de una vida humana y su integridad y protección pasa al espacio de lo público constituyéndose en un deber de obligación perfecta que queda bajo la custodia del Estado, en tanto protectora de los derechos de las personas y su violación ha de ser penalizada en tanto atenta contra la vida.

 La interrupción del embarazo y la vida a partir de ese periodo es criminal y no hacerlo es de obligación perfecta. Ésta es la razón por la cual las leyes sancionan ese ejercicio.

 Delimitar las falacias y los falsos puntos de partida es la tarea más urgente que tenemos de frente. Es una falacia el que algunos grupos están a favor de la muerte  y otros a favor de la vida. Nos han arrastrado a un punto de partida equivocado al querer reconocer que las decisiones del tema como absoluto a imponer a toda la ciudadanía deben ser dictadas desde el ámbito de las religiones o desde el mundo de la política.

 A los legisladores les toca legislar desde el justo medio, donde reside la phronesis,  ni sólo del lado de la razón ni sólo del lado del sentimiento. Debe hacerlo oyendo a todos y poniendo sentimientos a la razón y ésta no reside, en este caso, en el mundo de los máximos. Pues no todos los compartimos, sino que vive en el mundo de lo mínimos que son de justicia y a ellos les toca legislar sobre lo público, para todos y solo como garante de lo privado.

 (*) El Dr Suazo es Bioeticista

LA  LEY DE LIBRE ACCESO A LA INFORMACION (1)

                                             Miguel Suazo. Conare

Ante el despertar de la opinión pública dominicana pareciera como si por arte de magia hubiera nacido una disposición antojadiza de emitir una orden de que debemos dar información a los ciudadanos y que lo mejor era hacerlo a través de Oficinas de Acceso a la Información.

De repente aparece esta oleada y se le contrapone otra de afines y adversarios favoreciéndola o negándola. En realidad ha faltado información sobre este libre acceso a la información, pues no es un aparecido como aparenta ya que en el 1766 en Suecia ya hay un reporte sobre la "ley para la libertad de Prensa y el Derecho de Acceso a las Actas Públicas" reportadas por Anders Chydenius

El sacerdote y diputado Chydenius ya cita antecedentes provenientes de la China, donde la tradición humanista ya exigían que los gobiernos dieran cuenta de sus acciones. Es el tema de la rendición de cuentas.

Más cercano a nosotros aparece en 1888 la ley de acceso a la información pública en Colombia, luego se integran otros países  desde 1951 hasta 1987 para instaurarse la década de los 90 como el  verdadero inicio sostenido de este fenómeno hasta llegar a 23 países con legislaciones al respecto.

El nuevo siglo ha sido favorable  y desde el 2000 al 2004 otros 28 países, incluyendo a la República Dominicana se integran con una legislación propia   y con nuevos ingredientes que las hacen más ágiles y modernas.

Es la propia constitución dominicana y los pactos internacionales como el de San José de Costa Rica sobre Derechos Humanos (1977), el pacto internacional de los derechos civiles y políticos, quienes ofrecen los antecedentes para que en el 2004  se promulgara  nuestra ley  y en el 2005 su reglamento .

Como vemos son muchos los antecedentes que intervienen en este proceso induciendo  a los gobiernos a poner sus propias reglas para rendir cuentas a la ciudadanía. Nuestra ley a diferencia de muchas tiene una cobertura mayor cuando en su artículo uno reconoce el derecho de los ciudadanos a recibir información de cualquier órgano del estado dominicano y "de todas las sociedades  anónimas, compañías anónimas o compañías por acciones con participación estatal"

Incluye en esas categorías a los organismos de la administración pública centralizadas, autónomas y descentralizadas, empresas y sociedades comerciales propiedad del estado, así como las privadas que reciban fondos estatales y los poderes legislativo y judicial.

LA DIMENSION ÉTICA DE LA LEY DE LIBRE ACCESO A LA INFORMACION (2)

                                                                                  Miguel suazo. Conare.

A veces hay una marcada intención de deslindar lo legal de lo moral y ciertamente son dos instancias separadas pero vinculadas. Lo moral es el espíritu de lo legal.

En este caso la ley 200-04 se convierte en instrumento cuando ella y su reglamento obligan a establecer Oficinas de Acceso a la Información (OAI), a tener un(a) Responsable de Acceso a la Información (RAI) y sanciona el incumplimiento de las mismas. Es legal por que obliga por vía coactiva, es moral porque reconoce el derecho de las personas a ser informadas sobre lo que le es propio y otros les administran .

Parecería contradictorio pero es una realidad el reconocer a que se nos esté obligando por vía de la ley a ser morales, cuando ambos son dos espacios separados, pero ante la desaparición histórica de la obligación moral por el incumplimiento de los estados, esta ha requerido de condicionantes que permitan exigir de forma coercitiva que actuemos bien

El marco jurídico de la modernidad está imponiendo a través de leyes una serie de instrumentos para la rendición de cuentas. Podemos verlo en esta misma ley, en la de compras y contrataciones, en las de auditoría social , declaración jurada de bienes. Estas acciones debieran operar automáticamente  como parte de la moralidad pública y personal pero al no ocurrir tuvo la ley que imponerse como norma.

El legado moral de lo legal lo estamos construyendo para dejarlo como herencia a las nuevas generaciones y con el propósito de que en ellas la moral  vuelva a normar como parte de las costumbres, independiente de que exista la ley.

La tarea de construir la democracia tiene que pasar por este tránsito y reconocerlo como un camino válido, de no verse en perspectiva estaríamos cayendo en la trampa de estar llenando de leyes al país y sobre todo cuando existe la visión popular de que las leyes no se cumplen .

El trabajo honesto de quienes trabajamos en este proceso será el de dar visos de crédito con las acciones a lo que se escribe. Dar fundamento moral a lo que se proclama en los papeles, demostrar a la ciudadanía que si bien la corrupción es histórica, se puede tener y estar en el estado sin serlo y trabajando con visión de futuro.

Esto no puede ser un justificante de nada. Hay que seguir trabajando en lo bueno y denunciando lo malo. Ahora lo importante es aprovechar estos instrumentos legales y validarlos para que la gente les crea y los use. Esa es la tarea ética de trabajar en base a lo legal . La ley de libre acceso a la información nos da esta oportunidad y es justo que la aprovechemos.

LAS OFICINAS DE ACCESO A LA INFORMACION EN LA REPUBLICA DOMINICANA.(3)

                                                                                          Miguel Suazo. Conare

 

 

 

Aunque la ley de acceso a la información pública es del año 2004 y su reglamento del 2005 es prácticamente en el 2006 cuando se empieza a trabajar de manera sistemática en su implementación.

Ya el Plan Estratégico (2005-2008) de la Comisión Nacional de Ëtica y Combate a la Corrupción (CNECC) contempló su desarrollo, ya en febrero del 2006 la Procuraduría General de la República había instalado la primera de esas Oficinas como modelo, sin embargo el resto de las instituciones públicas no lo había hecho y mucho menos las otras instituciones que manejan algún fondo de carácter público, como muchas ONGs.

En mayo del 2006 la CNECC delega en el Consejo Nacional de Reforma del Estado (Conare) la coordinación de un equipo interinstitucional para que acompañe estos procesos y les de seguimiento. De manera especial se les encargan las Secretarías de Estado.

Así inicia la Unidad de Ética del Conare sus aprestos para logar que al diia de hoy hayan unas 13 OAIs inauguradas, otras 50 en proceso y avanzados pasos para proponer enmiendas a la ley para que tenga su propio Órgano Rector que vele por el cumplimiento de la misma.

El Comité Interinstitucional está formado por ONAP.INAP.OPTIC. PGR donde cada unas de estas instituciones juega un papel importante. Por ejemplo OPTIC que es la Oficina Presidencial de Tecnologías de la Información y comunicación es la encargada de implementar los portales Web de todas las instituciones estatales.

Estos portales anuncian y proclaman lo que hacen estas dependencias estatales, colocan fotos y promoción de sus quehaceres, pero progresivamente han ido instalando los links de transparencia que son propias de las Oficinas de  Acceso a la Información (OAI)  y desde donde obliga la ley 200-04 a rendir cuentas .

Esto explica porque hay muchos portales . Ello explica porque no todas aún tienen el vínculo de transparencia, `porque en la medida en que se van desarrollando los procesos de instalación de OAIs van completándose los portales.- Esto es importante porque de no conocerse el proceso se pensaría que se están llenando los espacios Web de promoción y no de rendición de cuentas e informaciones que probablemente les interesen más a la ciudadanía.

Esperamos que antes de agosto de este año podamos contar con un número significativo de OAI en el país pero más aun con la conciencia ciudadana de que  deben exigir cuentas y de los funcionarios y el estado de que debe dartas.

EL ÓRGANO RECTOR DE LA LEY DE LIBRE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA EN LA REPUBLICA DOMINICANA (4)

                                                                                    Miguel Suazo Conare

El trabajo de promoción de la ley. 200-04, del respeto al derecho de los ciudadanos a ser escuchados e informados requiere de que una instancia especializada se encargue de su cumplimiento.

Nuestra ley a pesar de lo moderna que es no lo previó y parte del  trabajo realizado por el Comité Interinstitucional que coordina el Consejo Nacional de Reforma del Estado  (Conare)  es generar este aparato de coordinación.

Recientemente tuvimos una consultoría para obtener una propuesta de cómo enmendar la ley y así poder dar mas garantías a la ciudadanía  sobre el  llamado "derecho a saber". Más de 100 personas de organismos estatales y de la sociedad civil se sumaron a este esfuerzo debatiendo la propuesta.

Ha quedado en manos del Conare una UNIDAD ESPECIALIZADA  para desarrollar con el Comité Interinstitucional la implementación de nuevas OAIs y de formular una propuesta de ley que al  enmendarla proponga un Örgano Rector.

Su papel será a favor de dar más garantías a la ciudadanía para que sus reclamos por informaciones sean cumplidas y respetadas y que en caso de que no se cumpla o algunos no la cumplan existan caminos expeditos para obligar. En este momento que no existe ese organismo hay mucha laxitud y se depende mucho de las buenas intenciones (intención moral) pero su incumplimiento conduce a la coerción (decisión legal)

La UNIDAD ESPECIALIZADA  es el órgano embrionario de lo que será el Órgano Rector y ya existe. Físicamente está ubicado en Conare, es transitorio, no tiene más poder que el de acompañar los procesos de las OAI y la de promover la creación del Órgano Rector

La recién finalizada Conferencia Internacional  dejó las pautas trazadas para encaminar estos pasos. El apoyo de Banco Mundial . Parme  y Onfed de Unión  Europea han sido sumamente valiosos en el desarrollo de esta estrategia con que el Conare ha iniciado el desarrollo de esta gestión que le ha sigo encomendada y que es parte de su espíritu reformador del estado.

En un plazo de unos meses tendremos  la propuesta en manos de nuestros legisladores con la clara intención de dar más participación y mas garantías a la ciudadanía para que  sus derechos se cumplan y se respeten y para fortalecer el estado dominicano .

ESTOS ARTICULOS HAN SIDO PUBLICADOS EN EL PERIODICO HOY

DE SANTO DOMINGO LOS DIAS  18-5-07,19-5-07,21-5-07 Y 23-5-07 RESPECTIVAMENTE .

EL AUTOR ES MIGUEL SUAZO. COORDINADOR DE LA UNIDAD DE ETICA Y LA UNIDAD ESPECIALIZADA DEL CONSEJO NACIONAL DE REFORMA DEL ESTADO (CONARE)