Resumen ejecutivo del proceso de investigacion-intervencion sobre humanizacion-deshumanizacion de los servicios de salud en la region iv de salud

RESUMEN EJECUTIVO DEL PROCESO DE INVESTIGACION-INTERVENCION SOBRE HUMANIZACION-DESHUMANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA REGION IV DE SALUD.

                            MARZO 2006- MARZO 2007

1. Antecedentes.

Bajo firma de convenio entre Intec, Conare y Sespas  se acordó que la primera de las instituciones señaladas dirigiría una investigación sobre los niveles de Humanización-Deshumanización de los Servicios de Salud en la Región IV, mientras que el Conare iría desarrollando de manera simultánea un modelo Bioético en los centros de Salud de dicha región. Por su parte Sespas recibiría finalmente los resultados y agenciaría la posibilidad de universalizar los métodos y resultados en el sistema nacional de salud con agencias e instituciones vinculadas a la reforma de salud como la CERSS.

1. Desarrollo.

•a.    Investigación.

El primer componente del proceso fue  la investigación, la cual fue realizada por el Centro Intec de Bioética  con los apoyos técnicos y logísticos de Consumer Link .

Esta investigación tuvo 3 componentes:

• 1. Con los directores de 13 centros de la Región IV
• 2. Con una muestra de 467 usuarios de 9 comunidades de la Región IV
• 3. Con una muestra de los médicos, enfermeras y laboratoristas de la Región IV
• 4. Indicadores investigados:
• a. El concepto de Humanización- Deshumanización de los servicios de salud
• b. Indicadores de rango administrativo : El orden de llegada y acceso a los servicios. El respeto e irrespeto al orden
• c. Indicadores vinculados a la preconsulta: Levantamiento de la información sobre los datos de los pacientes. La atención y la percepción sobre la calidad de la atención.
• d. Indicadores vinculados a la consulta (relacionales). El recibimiento, el trato, el respeto,
• e. Indicadores vinculados a la Bioética : Consentimiento informado, Toma de decisiones, confidencialidad, secreto, derecho a segunda opinión, propiedad del expediente, permiso para examinar (battery)
• f. Indicadores relativos a la percepción sobre el trato de las enfermeras y laboratoristas a los usuarios
• g. Indicadores vinculados al gasto

3.  Resultados

La primera etapa de la investigación habla de la percepción de los usuarios o Beneficiarios  de los servicios de salud de la Región IV para contrastar estas con los indicadores de Humanización/ Deshumanización de los servicios de salud y de sus principales actores.

Como hemos visto en términos generales hay una prevalencia de información a favor de la Humanización de los  servicios y de los protagonistas de estos que son los médicos, enfermeras y laboratorio así como el personal administrativo que vela por el orden de dichos servicios

Los indicadores están referidos a virtudes relacionales como son las de amabilidad, comunicación, confidencialidad, respeto a los procesos, entre otros. Se puede decir que estas variables positivas están presentes en la respuesta de los Beneficiarios a los cuales se les aplicó la encuesta en la Región IV.

Los resultados hablan de la existencia de esas virtudes y de  carencias o debilidades en la distribución del gasto en salud, de manera que los dos componentes de los indicadores usados para medir Humanización/Deshumanización están presentes, pero con una desviación favorables a admitir que los servicios están Humanizados pero pueden y deben mejorar.

Los indicadores propios de la Bioética y que hablan de Humanización como son Consentimiento informado. Confidencialidad, Respeto, Toma de decisiones , Respeto a los principios de Autonomía, Justicia, Beneficencia y No maleficencia, aparecen de manera diluida e intuitiva mediado por la formación personal de los actores, las relaciones primarias y sociales en las diversas comunidades, requiriendo de un proceso de intervención desde el mundo de la Bioética y contemplados en este proyecto

Hay bastante consistencia entre la percepción de usuarios/beneficiarios  con la autopercepción de  médicos y de enfermeras,   prevaleciendo un concepto de que en los servicios de salud predominan comportamientos que respetan los principales indicadores de humanización considerados en este levantamiento.

Los indicadores relacionados a las virtudes relacionales o sea al trato reportan resultados positivos, los vinculados al gasto en salud dejan expectativas insatisfechas (salarios, atrasos en pagos, equipos, etc) aunque en un reconocimiento franco de que hay una mejoría significativa

CONCLUSIONES

Desde la perspectiva Bioética consideramos que existen verdaderos indicadores favorables a la humanización de los servicios pero que están dispersos, desconocidos y  no asumidos en un contexto conceptual que permita afianzarlo, de manera que no solo existan en la práctica sino en una cultura Bioética de atención y respeto  a la dignidad de las personas

La humanización planteada desde dos vertientes: Relacional y Referido al Gasto en salud aparecen de manera combinada, prevaleciendo el relativo a las virtudes como realidad propia del personal  y la del gasto como aspiración para la mejora de la humanización.

En términos generales, definimos la atención en salud como humanizadas en la región IV siempre de acuerdo a los indicadores con que tradicionalmente ha sido tratado el tema de la deshumanización.

En la medida en que se van implementando nuevos modelos de salud como el de la seguridad social y aparecen los incentivos por productividad para el médico van desapareciendo los indicadores relacionados al mal trato, a la percepción de los usuarios de ser tratados como números de expedientes o a no ser tomados en cuenta como  personas.

A la par de estos acontecimientos van haciendo visajes nuevos y posibles indicadores de deshumanización que no están siendo percibidos ni por los usuarios ni por los propios proveedores de salud, en cuanto empieza a disminuir la calidad de la atención en referencia al tiempo que se les dedica a cada consulta o en cuanto a la calidad del interrogatorio para hacer la historia clínica o para el examen físico.

Aparenta que en la medida en que el médico desea aumentar el número de pacientes en su consulta trata con más calidez a los pacientes, estos se sienten mejor y abandonan la percepción de mal trato que es el eje tradicional de lo identificado como "deshumanización"'

Esto habrá que seguirlo investigando y monitoreando para evitar que nos conformemos con los resultados actuales pero ignoremos los posibles retos que se vislumbran en el horizonte de la relación profesional usuario

INTERVENCION BIOETICA

En los 4 hospitales de las cabeceras de provincia dejamos instalados modelos Bioéticos que reforzarán las debilidades descubiertas por la investigación como son : Equipos de Socios Bioéticos, Comités de Bioética, Instrumentos de monitoreo Bioético.

RECOMENDACIONES

• Universalizar el proceso desarrollado en la región IV a todo el sistema de salud
• Agenciar financiamiento para dicha universalización
• Delegar en el Centro Intec de Bioética  el proceso de Universalización del proceso